兒童為什么易患支氣管xc ?
這是因?yàn)閮和纳眢w尚未發(fā)育成熟,對(duì)于有過(guò)敏性體質(zhì)的患兒氣道反應(yīng)性高,另外兒童對(duì)外界環(huán)境的變化很敏感,對(duì)寒冷季節(jié)的適應(yīng)能力差,冷空氣刺激或氣壓降低,??芍苯诱T發(fā)xc;另一方面兒童對(duì)周圍環(huán)境很敏感,強(qiáng)烈的情緒變化亦可誘發(fā)xc的發(fā)作。劇烈運(yùn)動(dòng)也可以導(dǎo)致反射性支氣管痙攣而出現(xiàn)xc。
臨床表現(xiàn)
由于患兒往往表達(dá)能力較差或無(wú)表達(dá)能力,許多前驅(qū)癥狀僅能依靠家屬的傳輸或醫(yī)生的觀察,其臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面:
(一)發(fā)作先兆及早期表現(xiàn)
患兒受到變應(yīng)原、冷空氣或其他誘因的刺激時(shí),往往首先表現(xiàn)為上呼吸道過(guò)敏的癥狀,如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等,嬰幼兒因不能訴說(shuō),僅可見(jiàn)揉鼻搓眼等表現(xiàn),進(jìn)一步表現(xiàn)為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。這些癥狀通常在xc發(fā)作前可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。
(二)典型發(fā)作時(shí)表現(xiàn)
突然發(fā)作的喘息為兒童xc的主要特征,兒童xc的喘息癥狀根據(jù)xc的嚴(yán)重程度而有較大的差異?;純嚎沙霈F(xiàn)高調(diào)喘鳴聲,不用聽(tīng)診器或相隔一定距離即可聽(tīng)到。呼吸頻度加快、呼吸困難,嬰幼兒可表現(xiàn)為張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)。許多患兒可伴有咳嗽,一般病初為干咳。發(fā)作消退時(shí)咳出白色粘液樣痰,嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。查體可見(jiàn)三凹征、心率加快、雙肺有哮鳴音。進(jìn)一步加重可出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。
患兒可見(jiàn)肺氣腫體征,如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音等。
(三)緩解期的表現(xiàn)
在緩解期,xc患兒可無(wú)任何癥狀和體征,或僅表現(xiàn)為過(guò)敏性鼻炎的癥狀。少數(shù)患兒可有胸部不適,肺內(nèi)哮鳴音或有或無(wú)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可有肺氣腫等表現(xiàn)。
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