氟斑牙又叫斑釉。是一種與飲用水中氟含量過(guò)高有關(guān)的牙齒疾病,兒童在七、八歲前牙齒發(fā)育鈣化期如飲用含氟量過(guò)高的水可能危害牙胚的造釉細(xì)胞,從而導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全。這其實(shí)也是輕度氟中毒的表現(xiàn),嚴(yán)重的氟中毒可以引起骨骼發(fā)生氟性骨硬化(氟骨癥)。
輕型氟斑牙也稱(chēng)白堊型,表現(xiàn)為釉質(zhì)表面出現(xiàn)像白色粉筆樣的不透明的斑塊即白堊狀斑塊,但釉質(zhì)仍有硬度和光澤;中度氟斑牙又稱(chēng)著色型,牙釉質(zhì)出現(xiàn)黃褐色或暗棕色斑塊,以上前牙最為明顯,牙釉質(zhì)仍光滑堅(jiān)硬;重度氟斑牙也稱(chēng)缺損型,多數(shù)牙甚至全口牙出現(xiàn)黃褐色斑塊,同時(shí)有線狀、點(diǎn)狀或窩溝狀缺損,凹陷內(nèi)有較深的染色,牙面失去光澤。
病因
氟斑牙是一種特殊的、原因明確的釉質(zhì)發(fā)育不全,與通常我們所說(shuō)的釉質(zhì)發(fā)育不全不同。
釉質(zhì)發(fā)育不全的著色和缺損多表現(xiàn)出成組對(duì)稱(chēng)的牙齒上。而氟斑牙可發(fā)生在多數(shù)牙上,以上頜前牙最多見(jiàn),而且患氟斑牙的人通常在7-8歲前在高氟區(qū)生活過(guò),這些孩子即使以后遷居非高氟區(qū),由于牙齒的鈣化障礙已經(jīng)形成,恒牙萌出后仍可出現(xiàn)氟斑牙表現(xiàn)。如果孩子7-8歲以后再遷入高氟區(qū),牙齒可能wq沒(méi)有氟斑牙的表現(xiàn)。此外,氟斑牙多發(fā)生于恒牙,因?yàn)槿檠烙再|(zhì)形成和鈣化,大多在胚胎和哺乳期,而胎盤(pán)對(duì)氟有一定限制作用,但如果氟攝入量過(guò)多,超過(guò)其限量程度仍可導(dǎo)致乳牙氟斑牙。
診斷依據(jù)
◇ 牙齒發(fā)育礦化期間,長(zhǎng)期飲用含氟量過(guò)高的水,引起礦化障礙,乳牙較少見(jiàn)。
◇ 輕癥:牙面的一半以下有白堊色和黃褐色斑點(diǎn),可有少量小的散在的淺凹陷,表面堅(jiān)硬而有光澤。
◇ 中癥:多數(shù)牙冠表面有白堊色斑塊。
◇ 重癥:多數(shù)或全口牙冠表面有黃褐色或暗棕色斑塊,失去光澤,有線狀或窩狀缺陷。
zl原則
◇ 對(duì)斑釉牙無(wú)實(shí)質(zhì)性缺損者可用脫色漂白法。
◇ 有實(shí)質(zhì)性缺損的斑釉牙可用酸蝕復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)法。
◇ 嚴(yán)重者可行烤瓷貼面或冠修復(fù)。