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腎穿刺又簡(jiǎn)稱腎穿,腎穿刺活檢全稱為腎穿刺活體組織檢查法,是腎臟病病理診斷的一方法。指應(yīng)用穿刺針刺入活體的組織,取出少量腎組織,進(jìn)行病理學(xué)分析。目前主要有2種方法,一是開放穿插刺腎活組織檢查法,一是經(jīng)皮膚穿刺能活檢法,后一種方法為國(guó)內(nèi)外普遍采用的方法。
為什么要推廣應(yīng)用腎穿刺活檢?因?yàn)樵S多臨床分型方法不能明確診斷,在判斷預(yù)后等方面存在很多不足、而采用腎活檢有利于明確診斷、指導(dǎo)zl、判斷預(yù)后、探討臨床分型與理論分型的關(guān)系,也是提高腎臟病臨床與科研水平的重要手段之一,具體而言。首先應(yīng)用腎穿刺活檢可以明確診斷,腎活檢與尸檢的診斷符合率高達(dá)84%。特別是由于近年來電鏡與免疫病理學(xué)的飛速發(fā)展,大大促進(jìn)了腎臟病的診斷水平。目前腎臟病的診斷方法基本上有3種,一是臨床診斷,二是病理診斷,三是免疫病理診斷,后兩種診斷常結(jié)合應(yīng)用,必須依靠腎穿刺活檢,而診斷最有意義。例如,臨床上表現(xiàn)為原發(fā) 型腎病綜合征,病理上卻可見于多種病變類型,如中至重度系膜增殖性腎炎、IgA腎病、膜增殖性腎炎、局灶節(jié)段腎小球硬化等,而{zh1}確診應(yīng)依靠病理與免疫病理診斷。再如,臨床上診斷為慢腎小球腎炎,其病理表現(xiàn)更是多樣化。而且許多易于漏診的病變,只有依靠腎活體組織檢查才能確診,如間質(zhì)性腎炎、IgA腎病、IgM腎病等。其次,通過腎穿刺活檢明確診斷后,可為臨床制定zl方案、修正zl方案,提供重要的依據(jù)。再以原發(fā)腎病綜合征為例,若腎穿刺活檢診斷為微小病變型,則應(yīng)用jszl效果良好,Ⅱ型腎病綜合征根據(jù)病理類型不同,對(duì)jszl的反應(yīng)也不同,某些病理類型加用細(xì)胞毒物后,反而取得了良好的效果。在急腎臟病,尤其急進(jìn)性腎炎,腎穿刺活檢是確診的指標(biāo)。當(dāng)腎穿刺活檢明確診斷后,就可以采用大劑量js沖擊療法,對(duì)搶救急危重癥,具有重要意義。在判斷預(yù)后方面,腎穿刺活檢明確診斷后,基本上可以估計(jì)病變的預(yù)后,臨床上診斷為同一類型的腎炎,病理上則有不同的表現(xiàn),其預(yù)后也不相同。