周圍性面癱合中樞性面癱的鑒別--鄭州國(guó)醫(yī)堂醫(yī)院專業(yè)zl面癱、周圍性面癱專家熱線：0371-66097018 86057026 24小時(shí)熱線電話：15538081812周圍性面癱是指面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維發(fā)生病變所惹起的面癱。病變可位于面神經(jīng)核以下的部位，如橋腦下部、面神經(jīng) 管、中耳或腮腺等。其病變側(cè)全部表情肌癱瘓。表現(xiàn)為眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣等，可有聽覺改變、舌前2/3味覺減退以及唾液分泌障礙等特點(diǎn)，其中最常見者為面神經(jīng)炎（即貝爾麻痹）。 中樞性面癱是指病損位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，即當(dāng)一側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時(shí)惹起的面癱。由于面神經(jīng)核上部的細(xì)胞接受兩側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維，支配同側(cè)眼裂以上的表情肌，而面神經(jīng)核下部的細(xì)胞只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維，支配同側(cè)眼裂以下的表情肌，因此中樞性面癱時(shí)表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)眼裂以下的顏面表情肌癱瘓，常伴有與面癱同側(cè)的肢體癱瘓，無(wú)味覺和唾液分泌障礙等臨床特點(diǎn)。面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以惹起中樞性面癱，最常見的受損處是內(nèi)囊?？赡艿牟∫蚴牵侯i內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞，尤以大腦中動(dòng)脈主干及分支閉塞更為多見，也可因血管瘤或高血壓性血管病變所致顱內(nèi)出血以及顱內(nèi)腫瘤所致。 中樞性面神經(jīng)麻痹，于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因之閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常。面額紋與對(duì)側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對(duì)側(cè)無(wú)異。中樞性面神經(jīng)麻痹時(shí)，面下部肌肉出現(xiàn)癱瘓，即頰肌、口開大肌、口輪匝肌等麻痹，故患者于靜止位時(shí)該側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動(dòng)作時(shí)口角歪向健側(cè)。 中樞性面神經(jīng)麻痹時(shí)，顏面不對(duì)稱并不明顯，移行于面肌痙攣者極為罕見。中樞性往往伴有偏癱之其他體征，如腱反射異常、Babinski氏征等。 與中樞性面癱的鑒別，癱瘓明顯者一目了然，極輕者鑒別困難?？梢砸揽恳韵聨追矫孢M(jìn)行鑒別：一靠表情運(yùn)動(dòng)，周圍性者癱瘓更加明顯，而中樞性者哭笑時(shí)并不表現(xiàn)癱瘓。二靠掌頦反射，周圍性面癱時(shí)無(wú)或減弱，中樞性面癱時(shí)有或亢進(jìn)，但此法不太可靠。三靠將其它體征聯(lián)系起來(lái)判定，則最為可靠。例如，當(dāng)患者之面神經(jīng)癱不易判定其為中樞性或周圍性時(shí)，如患者合并一側(cè)上下肢輕癱，癱瘓之上下肢是在面神經(jīng)癱瘓之對(duì)側(cè)，則其面神經(jīng)癱瘓必為周圍性；如癱瘓之上下肢是在面神經(jīng)癱瘓之同側(cè)，其面神經(jīng)癱瘓必為中樞性；和眼肌癱瘓聯(lián)系起來(lái)也與此相類似。地址：鄭州市黃河路175號(hào)。（鄭州國(guó)醫(yī)堂醫(yī)院三樓神經(jīng)內(nèi)科） 專家QQ：1181888170