足踝畸形矯正現(xiàn)代概念 足部共41個(gè)關(guān)節(jié)，占雙下肢關(guān)節(jié)數(shù)量的84%。具有三維的解剖結(jié)構(gòu)，復(fù)雜微妙的運(yùn)動(dòng)功能，人體在大地上的各種運(yùn)動(dòng)與平衡無不關(guān)系著足的著地、著力部位。因此，足踝的解剖軸線、造物力學(xué)與功能重建等牽涉的問題較髖、膝關(guān)節(jié)多。 一、 用人類直立行走的整體觀探討足踝畸形發(fā)生、發(fā)展的原因 足的特征是“穩(wěn)定中有靈活”。在以踝關(guān)節(jié)為主的大運(yùn)動(dòng)中包含了部其它微動(dòng)關(guān)節(jié)的三維運(yùn)動(dòng)，由此形成了人類站立、行走、跑步中的自然擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)與“步態(tài)美”。但人足仍存在著進(jìn)化上的弱點(diǎn)，如足的內(nèi)翻肌群的肌力明顯大于外翻肌群，足踝關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)度并不適宜人體長時(shí)間的站立狀態(tài)，拇外翻平足癥、馬蹄內(nèi)翻足等畸形僅見于人足。 從人體發(fā)育過程看來，嬰兒出生時(shí)腳掌是平的，學(xué)會(huì)走路時(shí)腳部韌帶和肌腱加強(qiáng)了，才使腳掌中部骨骼隆起形成足弓，這個(gè)過程通常到16歲完成?？梢?，具有彈簧作用的足弓是發(fā)育、行走過程的產(chǎn)物。直立行走是人類區(qū)別于一切哺乳動(dòng)物的根本特征，其它的特征包括腦的智力都是在直立行走的基礎(chǔ)上演進(jìn)來的。由四足行走動(dòng)物變成兩足行走動(dòng)物，踝足關(guān)節(jié)的應(yīng)力增加，從而成為人類產(chǎn)生眾多足踝部畸形和疾病的主要原因。足的畸形、關(guān)節(jié)退變性疾病和血液循環(huán)障礙性疾病的發(fā)生率較之于上肢明顯增加了。 二、 矯正足踝畸形，要關(guān)注患者體質(zhì)與下肢的持重力線 人體的站立、行走的平衡功能，是身體統(tǒng)一、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，但均起于足下。任何下肢整體的持重力線與解剖軸線的改變，足踝關(guān)節(jié)肌肉力量的輕度失衡，均可影響足的著地、著力部位和應(yīng)力變化，從而導(dǎo)致或影響足踝畸形的發(fā)生與發(fā)展過程。因此在矯正足踝畸形時(shí)，不可忽視患者體質(zhì)類型與生活模式對(duì)足踝畸形產(chǎn)生的影響，注意下肢整體力線的X線檢查和肌力的測(cè)定。 三、 足的畸形矯正由關(guān)節(jié)融合走向保留關(guān)節(jié)功能的方向發(fā)展 四、 足的畸形矯正美學(xué)修復(fù)結(jié)合 社會(huì)的文明進(jìn)程與人們對(duì)美的需求，推動(dòng)著“足踝矯正技術(shù)必須與美學(xué)理念相結(jié)合”。如我院開展的小切口足畸形矯形術(shù)，雙足等大術(shù)，短足延長術(shù)，跖骨延長美趾術(shù)等，滿足了年輕人對(duì)足美觀的追求。 五、 微創(chuàng)牽拉技術(shù)使足踝畸形的矯正進(jìn)入生物學(xué)時(shí)代 生活的富足與生活模式的改變，使足踝疾病的發(fā)生率增加。人體骨與關(guān)節(jié)的變化遵循著應(yīng)力與應(yīng)變的基本法則絕大部分后天足踝關(guān)節(jié)疾患，除了創(chuàng)傷和疾病的因素，均直接或間接的來自于直立行走的不合理或累積性應(yīng)力。 通過牽拉組織再生的原理實(shí)現(xiàn)足踝畸形的矯正，所有的軟組織包括肌腱、