肢體畸形外科zl的基本原則 一、 手術(shù)適應證: 一些下肢畸形如先天性足畸形，佝僂病致膝內(nèi)、外翻早期、腦性癱瘓痙攣性下肢畸形，小兒麻痹后遺癥的連枷腿的一般適應癥是： 1、 存在非手術(shù)不能解決的下肢畸形 2、 手術(shù)后能達到矯正畸形，恢復和改善功能的目的。 二、 手術(shù)年齡的選擇： 矯正畸形的軟組織松懈不限年齡，關節(jié)融合術(shù)需12歲以上，特殊情況可放寬到10歲以下（如重度足內(nèi)翻畸形的矯正）。肌肉、肌健移位術(shù)宜8歲以上，但矯正跟行足和內(nèi)翻畸形足的肌腱移位術(shù)宜早期施行，骨盆延長術(shù)宜16歲以上，股骨或脛骨的延長術(shù)雖不受年齡限制，但40歲以上者應慎重手術(shù)。 三、手術(shù)方案制定的基本原則 下肢畸形患者的性別、年齡不一、病因不同，畸形的部位、程度、范圍、類型差別很大，以及有無合并肌肉的癱瘓、廢用性萎縮或關節(jié)的退行性改變。同一種類型的畸形可制定出不同的手術(shù)方案，選用不同的手術(shù)方法矯正。對某類畸形的矯正和功能重建究竟哪種手術(shù)方法更適合病人的實際，取得{zj0}而穩(wěn)定的效果，當根據(jù)每個患者的具體情況，以整體的觀點，從生物力學的角度用運籌學的基本原理制定{zj0}的手術(shù)方案。 一個{zj0}的手術(shù)方案或{zy}手術(shù)方法應符合如下標準： ○1矯正畸形和改善功能的效果確實； ○2無近期或遠期并發(fā)癥； ○3手術(shù)次數(shù)少，創(chuàng)傷小，病人痛苦輕，安全系數(shù)大，康復周期短，經(jīng)濟花費少； ○4需兩次或兩次以上手術(shù)者，前后期手術(shù)效果互不影響。 三、 常用的手術(shù)類別 1、 軟組織松解術(shù)或肌腱延長術(shù)：適應于下肢因軟組織攣縮的各種畸形。如小兒麻痹后遺癥、腦性癱瘓等屈髖、屈膝畸形、馬蹄足或馬蹄內(nèi)、外翻足畸形皆需采用軟組織 松解術(shù)或肌腱延長術(shù)矯正。 2、 截骨術(shù)：是指wq或不wq截斷骨骼而達到矯正畸形的目的。其手術(shù)指征：①矯正長管狀骨的過度成角、弓形彎曲或旋轉(zhuǎn)畸形等；矯正踝、足的各種畸形或融合松弛的踝、足關節(jié)；②延長或縮短下肢骨骼以均衡雙下肢的不等長；③改變持重力線以改善髖部的穩(wěn)定性，如轉(zhuǎn)子下外展截骨術(shù)等；④解除髖關節(jié)骨關節(jié)炎的疼痛或改善髖關節(jié)的負重功能，如骨盆內(nèi)移截骨術(shù)等。 3、 關節(jié)融合術(shù)：在下肢畸形外科中關節(jié)融合術(shù)的應用較廣泛尤其在踝、足關節(jié)。手術(shù)指征：①已有關節(jié)改變的馬蹄內(nèi)翻、馬蹄外翻、高弓等足的畸形；②已發(fā)生骨性關節(jié)炎行走疼痛 ，功能 障礙嚴重的踝、足關節(jié)；③連枷足；④因靜止的關節(jié)結(jié)核、化膿性炎癥、類風濕等原因?qū)е麦y膝關節(jié)而嚴重破壞，關節(jié)畸形，且缺乏人工關節(jié)置換的手術(shù)