植物神經(jīng)病變主要是指管理心血管、胃腸道、泌尿生殖道等內(nèi)臟的神經(jīng)。植物神經(jīng)病變常會(huì)與這些內(nèi)臟本身的病變相混淆。
糖尿病植物神經(jīng)病變的患病率為17%—78%,受損的植物神經(jīng)系統(tǒng)包括迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)系統(tǒng),有時(shí)兩者同時(shí)受累,有時(shí)只有一種受累。如支配心臟的迷走神經(jīng)損傷時(shí),出現(xiàn)心跳加快,心率在90次/分以上;而支配心臟的交感神經(jīng)損傷時(shí),心跳減慢,心率在60次/分左右;兩部分神經(jīng)均損傷則會(huì)出現(xiàn)固定心率的現(xiàn)象,或表現(xiàn)為“快—慢綜合癥”。因此通過(guò)糖尿病患者心率的變化可以判斷有否心臟的植物神經(jīng)病變。
心率變異測(cè)定法(包括時(shí)域及頻域法)就是一種比較準(zhǔn)確簡(jiǎn)單易行的無(wú)創(chuàng)性心臟功能測(cè)定法,其他判斷指標(biāo)還有心率的呼吸差和臥立位差等。
糖尿病植物神經(jīng)病變的特征是:起病隱襲,病情發(fā)展緩慢,極少能自行緩解,不易引起患者的注意,并可發(fā)生無(wú)病性心肌梗塞、嚴(yán)重心律紊亂及心源性猝死。
自從20世紀(jì)70年代臨床上采用植物神經(jīng)功能檢查后,發(fā)現(xiàn)糖尿病患者植物神經(jīng)病變其實(shí)非常多見(jiàn),且早在癥狀出現(xiàn)以前已有明顯功能紊亂,癥狀輕重不一,病變廣泛,而且難以處理,甚至可致猝死。因此,對(duì)于糖尿病患者要注意進(jìn)行植物神經(jīng)功能檢查,以便于早期防治。
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